Spitalul Clinic Colentina

SECŢII ŞI PAVILIOANE SECŢIA DE ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE 2

Prezentare:
          Competenţele colectivului secţiei Ortopedie 2 sunt legate de activitatea chirurgicală de ortopedie, medicină sportivă şi traumatologie osteo-articulară desfăşurată într-un bloc operator echipat cu instrumentar şi dispozitive complexe de anestezie, artroscopie, fluoroscopie; există deasemenea capabilităţi de captură şi prelucrare a imaginilor foto sau video digitale.

          In clinica Ortopedie 2 au fost efectuate câteva premiere naţionale în domeniul intervenţiilor chirurgicale reconstructive ortopedice:
    • prima sutură meniscală realizată pe cale artroscopică, prima alogrefă meniscală (1997, lucrare de doctorat);
    • prima ligamentoplastie artroscopică cu alogrefa din banca de ţesuturi (tehnică aflată actual în practica curentă, lucrare internaţională 2003);
    • primul transfer osteo-cartilaginos de tip mozaicplastie (1999, cu lucrare premiată la Congesul Internaţional Balcanic de Ortopedie, Iaşi, 2001, lucrare de doctorat);
    • prima endoscopie extraarticulară – chirurgia piciorului (maladia Haglund, pinteni calcaneeni 2000);
    • primul transplant de condrocite în matrice 3D (proiect CNCSIS, tehnica Cartipatch aplicată din 2001, primul caz clinic);
    • prima implantare a unei proteze de genunchi tip Oxinium (ceramică de înaltă rezistenţă la uzură).

O serie de tehnici moderne se află constant în portofoliul clinicii de implantologie şi endoprotezare articulară:
    • artroplastia unicompartimentală de genunchi cu platou mobil tip Biomet Oxford;
    • artroplastia tricompartimentală de genunchi cu platou mobil;
    • artroplastia de reconstrucţie a genunchiului pentru cazurile cu leziuni articulare grave (competenţă care face subiectul unui curs post-universitar UMF Carol Davila Bucureşti);
    • artroplastia de revizie a genunchiului;
    • artroplastia de resurfatare a şoldului tip metal-metal Birmingham Hip Resurfacing etc.;
    • artroplastia de şold cu cuplu ceramică - ceramică (Biolox, Pinnacle DePuy) sau ceramică – polietilenă cross-link;
    • hemiartroplastia de şold;
    • hemiartroplastia de umăr;
    • chirurgia reconstructivă a piciorului complex (hallux valgus) prin diverse tehnici – osteotomii Scarf, Weil fixate cu implante specializate.

          Leziunile legate de activităţile sportive reprezintă un procent important din consultaţiile la nivelul camerei de gardă în secţia de ortopedie 2 a Spitalului Clinic Colentina. Compartimentul de artroscopie şi traumatologie sportivă se ocupă esenţial de aceste afectări articulare, cele mai multe interesând genunchiul, glezna sau umărul. Atitudinea multidisciplinară este o caracteristică a îngrijirii leziunilor articulare traumatice sau degenerative, în special la pacienţii sportivi, de aceea se colaborează strâns cu serviciile de recuperare, imagistică CT/RMN, chirurgie viscerală şi laboratorul clinic din cadrul spitalului.

          Un fapt important, în condiţiile supraspecializării din toate domeniile medicale, este reprezentat de posibilitatea corelării descoperirilor clinice şi paraclinice în cazul unor pacienţi ce necesită o reintegrare extrem de rapidă la acelaşi nivel în activităţile dinaintea leziunii. Clinica este definită de expertiza sa în utilizarea artroscopiei – chirurgiei minim invazive în diagnosticul şi tratamentul a diferite patologii articulare şi periarticulare prin diverse procedee precum sinovectomia, reconstrucţiile ligamentare, transferul osteo-condral de tipul mozaicplastiei sau alte forme de transplant cartilaginos, chirurgia rotulei, îndepărtarea pintenilor calcaneeni.

          Colectivul este preocupat şi de terapia minim invazivă a unor afecţiuni degenerative sau reumatologice articulare. Diagnosticul precoce al artritei reumatoide, modificarea proceselor reumatoide articulare printr-o chirurgie precoce, ţintită, sau diagnosticul afectării degenerative articulare, cu întârzierea distrugerii cartilajului şi prevenţia artrozei, reprezintă o serie de interese cristalizate în diverse tehnici chirurugicale – menţionăm sinovectomiile artroscopice, injectarea de substanţe vâscoelastice sau derivaţi de plasmă autologă (ACP Arthrex).

          De menţionat existenţa în cadrul secţiei a unei bănci de ţesuturi organizate în cadrul programului Romtransplant – un element important de suport cu alogrefe pentru intervenţiile reconstructive de tip tumoral (alogrefe osoase, reviziile artroplastice sau ligamentoplastiile).

          Un alt grup de medici din secţia de ortopedie este specializat pe chirurgia spinală, dedicându-se unor intervenţii moderne de tipul vertebroplastiei şi kifoplastiei (variantele minim invazive în tratamentul fracturilor vertebrale osteoporotice), tratamentul artroscopic al leziunilor degenerative ale discurilor intervertebrale, nucleoplastia percutanată etc.

          Compartimentul de chirurgie spinală este deasemenea implicat într-o serie de studii în domeniile imagisticii digitale şi biomecanicii coloanei, atitudinii terapeutice primare precum şi dezvoltării unor protocoale terapeutice moderne.

Servicii medicale:
    • chirurgia afecţiunilor degenerative articulare;
    • artroplastii parţiale şi totale de şold şi genunchi;
    • artroscopie articulară prin tehnici moderne minim-invazive cât şi reconstrucţii ligamentare;
    • corecţii şi artrodeze pentru deformări de coloană, tumori coloană, tuberculoză coloană;
    • distrofii oase (chist osos, displazii fibroase) cu aplicarea unor substituenţi osoşi (Wright, aap Germania;
    • intervenţii coloană vertebrală (hernie de disc, stenoză de canal spinal, neuroendoscopie, tehnici minim invazive Stryker, Medtronic, ArtroCare);
    • întreaga gamă de operaţii presupuse de traumatologie: fracturi, entorse grave, luxaţii, pseudartroze,consolidări vicioase, luxaţii recidivante;
    • chirurgia afecţiunilor piciorului – Haglund, pinteni calcaneeni, hallux valgus, degete în ciocan, picior plat valg, picior rotund etc (osteotomii, artrodeze);
    • sutura minima invaziva Tenolig – tendon ahilean.

Facilitati:
    • sală specială aseptică dedicată pentru operaţii de protezare de şold şi genunchi – prezintă condiţionarea şi filtrarea aerului, masa de operaţie manevrabilă electric, radiotransparentă, aparat de electro coagulare - mono şi bipolară, aspirator chirurgical cu dublu recipient, staţie de oxigen automată;
    • sală pentru operaţii septice cu aparatură radiologică post mobil şi cu amplificare de imagine;
    • sală dedicată pentru intervenţii endoscopice – artroscopie;
    • sală de kinetoterapie.

Dotare spatiul hotelier:

Sectia dispune de 3 rezerve dotate cu televiziune prin cablu, aer conditionat si telefon interior.

Dotare:
Bloc operator ortopedie
    • aparat mobil raze X Siemens Siremobil digital de ultimă generaţie pentru Radiologie Intervenţională, folosit mai ales pentru efectuarea operatiilor minimal invazive de coloana vertebrala, dar si la supravegherea unor operatii ortopedice deschise, cum ar fi osteotomii de corectare sau osteosinteze. Fluoroscopul este un aparat performant, care permite imagistica continuua sau intermitenta a operaţiilor inchise (minim invazive), cu înaltă rezoluţie a imaginilor, care pot fi stocate, observate si reevaluate după nevoie. Operaţiile vor fi astfel complet documentate, fapt important, atât din punct de vedere cercetare ştiintifică, cât si juridic. Aparatul dispune de numeroase filtre pentru îmbunătăţirea imaginilor, dar si pentru o cât mai buna protecţie a pacientului şi personalului expus. Aparatul permite un control dozimetric exact pentru fiecare pacient, datele fiind inregistrate, atât în registrul de control al clinicii, cât şi în fişa clinică personală a pacienţilor;
    • aparat electrochirurgie – electrocauter mono şi bipolar de înaltă capacitate pentru intervenţii ortopedice, cu piesă de mână de unică folosinţă;
    • aparatura şi instrumentar necesar chirurgiei artroscopice (turn complet cu înregistrare video full HD Dyonics, Stryker) precum şi Storz pentru neuro-endoscopie; console pentru aparatură motorizată Stryker şi Zimmer, consolă pentru tratament cu radiofrecvenţă VAPR DePuy;
    • lămpi scialitice Medicare cu posibilitatea transmisiei video a intervenţiilor chirurgicale.

ATI Ortopedie
    • aparate anestezie Drager Fabius;
    • linie completă Drager pentru monitorizarea pacienţilor de anestezie.

Proiecte in desfasurare:
1. Dispozitiv medical pentru tratarea afectiunilor articulare bazat pe nanomateriale si efectele campului magnetic acronim ARTROMAG - Programul PN II Parteneriate - conducator SPITALUL CLINIC COLENTINA;
2. Bazele celulare si moleculare ale imbatranirii musculare acronim SARCO - Programul PN II Parteneriate - conducator UNIVERSITATEA BUCURESTI;
3. Implante resorbabile utilizate în artroscopie realizate din biomateriale biomimetice acronim AURABIOMAT - conducator UNIVERSITATEA POLITENICA BUCURESTI;
4. Colentina Dezvoltare Pavilion Cercetare acronim CDPC - Programul IMPACT - conducator SPITALUL CLINIC COLENTINA;

          Datorită unei experienţe importante în chirurgia reconstructivă articulară a genunchiului şi şoldului, unul dintre subiectele urmărite de colectivul de cercetare din clinică este legat de răspunsul celulelor şi ţesuturilor materialelor implantate – analiza ţesuturilor şi explantelor realizându-se conform protocoalelor internaţionale ASTM în colaborare cu Catedra de Anatomie Patologică a UMF Carol Davila Bucureşti şi Departamentul de Biomateriale şi Biotehnologii al Univ. Politehnice Bucureşti.
          Tot în cadrul unor proiecte complexe s-a încercat evaluarea corelaţiilor dintre suprafeţele şi modelele diverse de implante de osteosinteză, în încercarea de a maximiza biocompatibilitatea acestora. Aceste studii se realizează printr-o colaborare strănsă cu Universitatea Politehnica Bucureşti, în special cu Facultatea de Ştiinţa Materialelor.

          Fiind una dintre primele clinici din Europa în care s-au implantat proteze metal-metal de resurfatare a soldului şi având prin urmare unul dintre cele mai largi grupuri de pacienţi, un interes major se referă la urmărirea clinică şi radiologică pe termen lung a acestora, la îmbunătaţirea calităţii vieţii unor pacienţi tineri şi activi.

          Pentru cercetare au fost dezvoltată o baza de date cu pacienţi precum şi realizata o analiză digitală a radiografiilor (scaner Vidar). Cercetări clinice extinse şi experimentale au interesat tehnica osteosintezei elastice stabilizate la pacienţii adulţi cu aprofundarea elementelor de tehnică şi instrumentar chirurgical, ameliorarea aliajelor şi design-ului implantelor elastice; aceste studii au fost realizate în cadrul unor proiecte CEEX şi publicate în reviste interne si internationale (Journal of Bone Joint Surgery – cotate ISI).

          Un studiu de cercetare în conexiune cu imagistica este legat de proprietăţile implantelor bioresorbabile şi biodegradabile, utilizate în mod curent în clinică, fiind concentrat pe şuruburile de interferenţă din reconstrucţia artroscopică a ligmentului încrucişat anterior.

          Activitatea colectivului de cercetare clinică se focalizează şi pe antrenarea tinerilor medici – rezidenţi şi cercetători ştiinţifici în cercetare de excelenţă clinică şi aplicată în domeniul biomaterialelor, tehnicilor chirurgicale moderne, educaţie şi training practic.

Medici:
Şef secţie:
Dr. Rodica Marinescu
    • medic primar ortopedie-traumatologie;
    • doctor in medicina;
    • competenta in chirurgie artroscopica;
    • sef lucrari.

Dr. Dan Lăptoiu
    • medic primar ortopedie-traumatologie;
    • cercetator stiintific;
    • competenta in chirurgie artroscopica;
    • doctor in medicina.

Dr. Botezatu Iozefina
    • medic specialist ortoped;
    • asistent cercetator;
    • competenta in chirurgia piciorului;
    • marterand.

Dr. Carmen Pârşu
    • medic primar ortopedie-traumatologie;
    • competenta chirurgie spinala;
    • medic coordonator - loctiitor medic responsabil al BTC.

Dr. Andrei Nica
    • medic primar ortopedie-traumatologie;
    • responsabil al Bancii de Tesut Colentina (BTC);
    • atestat in banking tisular si celular prin Transplant Procurement Management Course(CE);
    • consilier Agentia Nationala Transplant pe probleme de tesuturi si celule;
    • coordonator al Programului National de Transplant din cadrul Spitalului Clinic Colentina.